Ne nedir?

Pankreas Pankreatit
PANKREATÄ°T
Pankreatit çocuklarda nadirdir. Prognozu çocuklarda iyidir. Sadece multiorgan yetmezliğine yol açan pankreatitin prognozu kötüdür.
Akut Pankreatit : Karın ağrısı ile birlikte serumda pankreatik enzimlerin düzeyinin artması durumuna akut pankreatit denir ve kronikleşebilir.
Erişkinde akut pankreatit etyolojisindeki en önemli faktör alkol ve safra taşıdır. Fakat çocuklarda ise akut pankreatit etyolojisi farklılıklar gösterir. Sistemik infeksiyonlar, travma, anatomik anomaliler ve ilaçlar ön plana çıkar.
Çocuklarda Akut Pankreatit Nedenleri:
A - Sistemik infeksiyonlar
1. Kabakulak
2. rubella
3. Coxakie B virüsü
B - Travma
1. Künt karın travması
2. Ä°yatrojenik ( cerrahi /ERCP)
C - Pankreatiko - Biliyer Duktus Anomalileri
1. Pankreatikobiliyer malunion
2. Pankreas divisum
3. Hipertansif oddi sfinkteri
4. Koledok kisti
5. Koledokolithiazis
D - İlaçlar
1. Azathioprine
2. Tetrasiklin
3. L-Asparaginaz
4. Ä°mmun supresifler
5. Valproik asit
E - Metabolik
1. Hipertrigliseridemi
2. Hiperkalsemi
3. Kistik fibrozis
F - DiÄŸer ( Familyal / Crohn)
G - Ä°diopatik

Devamını oku…

 

PANKREAS EMBRÄ°YOLOJÄ° Nedir?

Pankreas 2  endodermal tomurcuktan köken alır ;
1. Ventral Bud
2. Dorsal Bud
Bu tomurcuklar ön barsağın (Foregut) kaudal kısmından çıkarlar.

1. Ventral Bud

Hepatik divertikülün tabanından çıkar ve safra yolları ile yakından ilişkilidir.
2. Dorsal Bud

Duodenumun dorsal kısmından, KC divertikülünün hemen karşısından biraz rostral yönünden çıkar.
Ventral ve Dorsal tomurcuklar yaklaşık 6 - 7. Gestasyonel haftalarda birleşirler. Dorsal Bud, Ventralden daha önce ortaya çıkar, daha hızlı büyür ve daha büyük olur.
6. Gestasyonel haftada aksiyel bir kanal (duktus) oluşur ve barsağa açılır. Daha ufak dalları daha sonra ortaya çıkar.
Pankreasın ventral tomurcuğunun geçici olarak 2 lobülü vardır. Bu lobüller içinde ufak kanallar oluşur ve safra kesesine yakın bir yerde hepatik divertiküle açılır. Ventral Bud, hepatik divertikülün proksimal kısmının uzaması ile duodenumdan uzaklaştırılır. Bu proksimal kısıma ortak safra kanalı denir. Ventral Bud un sol lobülü daha sonra regresyona uğrar.
Duodenumun sol yarısının hızla büyümesi sonucunda, sağ ventral bud ve gelişen ortak safra kanalı arkaya doğru dönerek dorsal pankreatik bud un posterior ve inferior yüzeyine yakın bir konum alırlar. Bunun amacı ; ortak safra kanalı açıklığını dorsal bud ile aynı tarafa getirip, safra kanalının pankreas kanalının ventralinde onun aşağısına açılmasını sağlamaktır. Sağ ventral bud sonunda superior mezenterik arterin arkasında yerini alır.
7. Gestasyonel haftada, ufak olan ventral bu, dorsal pankreasın proksimal kısmıyla birleşir.
3. Ayda, duktusların uç kısımlarında sekretuar asinuslar hücre kümecikleri olarak belirirler.

Devamını oku…

Inguinal Herni Kasık Fıtığı
inguinal herni kasık fıtığı : P.vaginalis’in distal kısmının kapanıp inguinal kanal içindeki proksimal bölümünün açık kalması ile ortaya çıkar. Erkek çocuklarda daha çok, ince barsakların, kız çocuklarda ise overlerin açık kalan bu fıtık kesesi içerisine girmesi, klinikte inguinal bölgede bir ÅŸiÅŸlik ile kendisini gösterir. P.vaginalis tümüyle açık kaldığı zaman söz konusu organlar daha da aÅŸağıya inerek skrotal hernileri oluÅŸtururlar. Çocuk yaÅŸ gurubunda fıtıklar eriÅŸkinlerden farklı olarak hemen daima endirek tiptedir. Fıtıkların % 60′ı saÄŸ, % 30′u solda görülür, %10′u bilateraldir. Normal çocuk popülasyonunda % 1-2 oranında görülmesine karşın prematürelerde %30′a kadar yükselebilir. Erkek çocuklarda kızlara oranla 8-9 kez daha sık rastlanır.

TANI : inguinal herni (kasık fıtığı) klinik tanısı genellikle kolaydır. Yalnızca anamnezle bile kasık fıtığı tanısının konulması mümkündür. Ä°nguinal veya skrotal bir ÅŸiÅŸliÄŸin zaman zaman ortaya çıkması ve üzerine bastırmakla ya da sırt üstü yatmakla kaybolması fıtık tanısı için yeterlidir. Muayenede fıtık görülemediÄŸi zaman fıtığın endirek bulgularından yararlanılır. Devamını oku…

Kan Kanseri Lösemi
Lösemi halk arasında kan kanseri diye bilinen hastalıktır. Bu hastalıkta çoğunlukla kemik iliğinden kaynaklanan ve bir tek hücrenin kanserleşmesi, daha sonra bu hücrenin bölünerek çoğalıp, önce kemik iliğini,daha sonra tüm organları istila etmesi durumu söz konusudur. Eğer tedavi edilmezse olay kısa sürede hastanınkaybı ile sonuçlanır. Çocuklarda en sık görülen kanser türü Lösemidir. Beyaz ırkta çocukluk çağında Löseminin sıklığı 100.000 canlı doğumda yaklaşık 5 kadardır. Lösemi en sık 2 ? 5 yaşları arasında görülür. Bu dönem çocuklarda Lenf dokusunun en aktif olduğu dönemdir. Çocuklarda Lösemiye neden olan faktörler nelerdir? Herşeyden önce tüm kanserler gibi Löseminin de genetik bir hastalık olduğunu, yani vücudumuzdaki kanser önleyici veya kanser yapıcı genlerdeki bazı bozukluklar sonucu ortaya çıktığını bilmek gerekir. Bu bozulmayı kolaylaştıran bazı faktörler vardır. Bunlar arasında iyonizan radyasyon, bazı virüsler, bazı kimyasal maddeler ve bazı genetik hastalıklar sayılabilir.

Löseminin belirtileri nelerdir? Löseminin klinik belirtileri birçok hastalık ile karışır. Halsizlik, iştahsızlık, solukluk, düşmeyen ateş, deride morluklar veya küçük kırmızı kanama odakları, burun ve diş etlerinden kanama, karında şişlik, lenf bezlerinde büyüme, kol ve bacak ağrıları bunlar arasında sayılabilir. Bunlardan birinin veya birkaçının olması durumunda bir çocuk kan ve kanser hastalıkları uzmanına başvurulmalıdır. Lösemi ölümcül bir hastalık mıdır?Sağ kalma oranı nedir? Lösemi çocukluk çağında görülen kanserler arasında tedavi şansı en yüksek olanlardan biridir. Günümüzün modern tedavi protokolleri ile akut Löseminin genel anlamda tedavi şansı %70 ? 75 dir. Bazı Lösemi tiplerinde bu oran %90 ın üzerine çıkmaktadır. Lösemi tedavisi her hastanede yapılabilir mi? Lösemi tam donanımlı ve Çocuk Kan ve Kanser Hastalıkları bölümü bulunan bir hastanede tedavi edilmelidir. Bu hastalığın tedavisi ancak bu konudaki uzman kişiler tarafından yapılmalıdır

Çocuklarda Gastrointestinal Kanamalar
Gastroentestinal sistem (GİS) kanamaları her yaşta çocukta sık olarak görülür ve büyük bir bölümü konservatif tedavi ile iyileşir. GİS kanamaları hematemez (kahve telvesi gibi kusmuk) melena (katran kıvam ve renginde gaita) hematoşezi (parlak kırmızı renkli rektal kanama) ya da okült kanama olarak ortaya çıkabilirler. Hematoşezi genellikle distal GİS kanamaların bulgusu kabul edilmekle birlikte massif proksimal kanamalar da hematoşezi şeklinde ortaya çıkabilir. Kanamanın ve hastanın özelliklerinin bilinmesi doğru tanının konmasında en önemli yardımcıdır. Bunlar:

1 HASTANIN YAŞI: Her yaş gurubunda görülen kanama nedenleri birbirinden farklıdır. Hastanın sadece yaşının bilinmesi bile bizi tanıya önemli ölçüde yaklaştırır.
Devamını oku…

Raşitizm D Vitamini Eksikliği Kemik Hastalığı
Raşitizm, ülkemizde en sık görülen vitamin yetersizliği olup, D vitamini alımı eksikliğine bağlı olarak gelişir. Nadiren D vitamini metabolizmasındaki ve emilimindeki çeşitli bozukluklara bağlı olarak da ortaya çıkabilir. Raşitizim başlıca kemik sistemi olmak üzere bir çok sistemi ilgilendiren bir hastalıktır. Anneden alınan D vitamini çocuk vücudunda 2 ay kadar depolandığından ilk aylarda raşitizim nadiren görülür. D vitamini eksikliğine bağlı raşitizm 3 ay - 2 yaş arasında sık görülür. Raşitizmde kemik belirtileri ilk önce başta, 4-10 aylıkta göğüs kafesinde, 6 aydan sonra ekstremitelerde görülür. Bunun nedeni D vitamini eksikliğinin etkisinin hızlı büyüyen kemiklerde daha belirgin olmasıdır. Bebeğin başı yan taraflardan tutularak, arkadan parmak uçlarının bastırılması ile bazı bölgelerin içeri çöktüğü hissedilir. Fontanel yaşa göre beklenenden daha açık ve kenarları yumuşaktır.
Devamını oku…

Konjenital üriner Sistem Problemleri

Konjenital üriner Sistem Problemleri
çocuklarda konjenital üriner sistem problemleri : Çocuk yaş gurubunda üriner sisteme ait problemlerin önemli bir bölümünü konjenital anomaliler oluşturur. Bu anomaliler üç değişik yolla zengin bir klinik tablo yaratırlar.
1.Ãœriner enfeksiyon’a baÄŸlı bulgular: Ãœriner enfeksiyon üriner sistem problemlerinin başında gelir ve mutlaka araÅŸtırılması gerekir. Ãœriner enfeksiyonun önemi üç noktada toplanır.
a.Üriner enfeksiyon, üst solunum yolunun bakteriyel enfeksiyonlarından sonra sıklıkta ikinci sırayı alır. Bu nedenle polikliniklerde çok sık karşımıza çıkar.

b. Çok geniş ancak herzaman üriner sistemi düşündürmeyen bir klinik semptomatolojisi vardır. Erişkinde tipik olan dizüri, pollaküri, suprapubik ya da kolik bölge ağrısı gibi belirtilere ancak büyük çocuklarda rastlanabilir. Hematüri; metabolik, travmatik veya sistemik bir çok hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkabileceği gibi her yaşta ki üriner enfeksiyonda da görülür. Çocuğun yaşı küçüldükçe belirtilerle üriner sistem arasında bağlantı kurmak zorlaşır. Yenidoğanda sarılık, süt çocuklarında iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısı gibi gastroentestinal semptomlar daha ön plandadır. Karın ağrısı cerrahi tablolarla, özellikle akut apandisitle karıştırılırsa gereksiz laparatomi yapılmasına neden olur.
Devamını oku…

Yükselen burçlarınızı da hesaba katabilirsiniz. 5 Ocak?tan sonra Jüpiter?in Kova burcuna ilerlemesi ile birlikte, başta Kova olmak üzere, İkizler ve Terazi burçları yaratıcı alanda daha akıcı enerjiler altında olacaklar. Jüpiter bizi yeni deneyimlere açan, zenginleştiren ve işleri kolaylaştıran bir güçtür. Bu nedenle İkizler, Terazi ve Kova burcundan olanlar yeni açılımlara daha rahat yaklaşabilecekler. Aynı zamanda eğitim, yolculuklar, kişisel gelişim konularında kendilerini zenginleştirebilecek deneyimlere oldukça açık olacaklar. Kuşkusuz bu durum onları bir çeşit koruma altına almakta.

2010?a kadar Satürn ve Uranüs karşıt açı oluşturmaktalar. Bu durum 29 Ekim?de Satürn?ün bir süreliğine Başak burcunu terk etmesine kadar İkizler, Başak, Yay ve Balık burçları tarafından fazlasıyla gerginlik yaratıcı durumda. Özellikle bu burçların son on gününde doğanlar eski ve yeni arasında huzursuz bir arayış içindeler. Satürn ve Uranüs karşıtlığı hayatımızı yeniden hatta sert biçimde yeniden yapılandırdığımızı, ani kopmalar ve tercihler arasında kaldığımızı göstermekte. Bu durumda İkizler bir yandan hayatına yeni bir temel inşa ederken, hayat yönlerinde sürprizlere açık olmak durumunda. Başak?lar son iki yıldır aldıkları sorumlulukları başkalarından kaynaklanan tepkiler yüzünden, beklenmedik biçimde yeniden gözden geçirmekteler. İlişkiler özellikle test altında. Yay?lar kariyerlerindeki yükleri ve önlerindeki 7 yılı yeniden planlamak zorundalar ve bu süreç için kendi ev hayatları ve kökleri, yerleşimleri ile ilgili konularda akış içinde olmaya özen göstermeliler. Balık?lar ise son iki yıldır bir dizi engel içinde yoruldular ve gerçeklerle karşılaştılar. Ancak bu arada özgürlüklerini, gerçekte ne yapmak istediklerini baştan sona değiştiriyorlar.
Devamını oku…

Koç Burcu 2009 yılında, bu sene bol bol seyahat edebilirsiniz. Aşk hayatınız geçen yıllara kıyasla sönük geçse de, iş hayatı bunun tam tersi nitelikte olabilir. Büyük kazançlar ve başarılar bu yıl peşinizi bırakmayacak. Bu konuyla ilgili en verimli ve şanslı aylar İlkbahar ayları.

İkizler Burcu 2009 yılında, hayal kırıklıklarına hazır olun. Bu yıl her ne kadar koşuştursanız da somut bir getiri elde edemeyebilirsiniz lakin bu sizi yıldırmamalı; çünkü 2009 yılı sizin için son 10 yılın en güzel zamanına işaret ediyor. Bu yılın aralık ayından itibaren de bu etkiyi hissetmeye başlayacaksınız. 2008 de fazla savaşmadan sinirlerinize hakim olarak beklentilerinizi aşağıda tutmalısınız. Ağustos da aşk da, Eylül de iş de yeni ve güzel gelişmeler var!